Tıbbi bakımı iyileştirmek için, turkuaz yeşili hükümet şimdi sözde birinci basamak sağlık tesislerinin ağır ağır genişlemesini sürdürmek istiyor. Sağlık Bakanı Johannes Rauch (Yeşiller) Perşembe günü yaptığı açıklamada, hedefin 2025 yılına kadar bunu üç katına çıkarmak olduğunu söyledi. Değişiklik ayrıca, bir darboğaz nedeniyle gelecekte altı ay boyunca yeni doktor bulunamazsa tabip birliğinin yetkisini ortadan kaldırmayı amaçlıyor. Bu onu “saf eylemcilik” olarak görüyor.
Rauch, Viyana’daki PVE Sonnwendviertel binasında düzenlediği basın toplantısında, PVE’nin genişletilmesinin şimdiye kadar çok tereddütlü ilerlediğini kabul etti. Şu anda Avusturya’nın yedi federal eyaletinde 39 birinci basamak sağlık merkezi bulunmaktadır. Bu nedenle, 2021 yılına kadar 75 birinci basamak sağlık tesisi inşa etme orijinal hedefi kaçırıldı. Bununla birlikte, şimdi yeni bir hedef belirlendi: 2025 yılına kadar teklif, tüm federal eyaletlere yayılmış 121 merkeze üç katına çıkarılacak.
Hastalar, örneğin ebeler gibi diğer sağlık profesyonelleriyle de çalışan bu tıbbi ekiplerden, örneğin daha uzun çalışma saatlerinden yararlanır. Politikacılar ayrıca hastanelerin ayakta tedavi bölümleri üzerindeki yükün ve doktorlar için “çağdaş” çalışma koşullarının yükünü hafifletmekle ilgileniyor çünkü hizmetler bölünebilir.
Ocak ayının sonunda Sağlık Bakanı Rauch, Tabipler Birliği’nin direnişi nedeniyle şu anda bu PVE’lerin çok az olduğundan şikayet etti. O sırada yasal gerekliliklerde bir değişiklik duyururken, “Tıp birliğinin bir birinci basamak ünitesi kurarken veto hakkına sahip olmasının bir anakronizm olduğunu düşünüyorum” dedi. Rauch Perşembe günü, sosyal güvenlik ve tabipler birliğinin bir proje ihalesi üzerinde anlaşmak zorunda kalmasının uygulamada genellikle yıllarca gecikmeye yol açtığını doğruladı.
Şimdi hükümet ciddileşiyor: Bir tedarik bölgesinde iki pratisyen hekim veya çocuk doktoru pozisyonu boşsa, planlara göre Tabipler Birliği ve Avusturya Sağlık Sigortası Fonu’nun (ÖGK) yeni doktor bulmak için altı ayı olacak. Buna göre, eyalet hükümeti ve ÖGK ortaklaşa bir birinci basamak sağlık kuruluşunun reklamını yapabilmelidir – tabipler birliğinin artık itiraz etme hakkı yoktur, diye açıkladı Rauch.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, ikincisi Sağlık Bakanı’nın planları konusunda pek hevesli değil. Tıp Derneği Başkanı Johannes Steinhart Perşembe öğleden sonra yaptığı bir yayında girişimi “saf aktivizm” ve “iyi düşünülmemiş her şey” olarak nitelendirdi. “Çerçeve koşulları, doktor bulunamayacak kadar çekici değilse, o zaman bir PVE bile turboşarj yapamaz. Geri tepecek” dedi. Örneğin, pediatri için planlanan PVE için uzun süredir Tabipler Birliği’nden bir konsept var. Ancak Steinhart’a göre bu, sosyal güvenlik ile federal eyaletler arasında finansman konusunda bir anlaşma olmaması nedeniyle başarısız oldu.
Yatılı doktorlar için Federal Curia başkanı Edgar Wutscher de projeyi eleştiriyor. Yazar kasaların doldurulmasında tıp dernekleri ve sağlık sigortacıları arasındaki fikir birliğine dayalı işbirliği uzun süredir kusursuz bir şekilde çalışıyor, “bu yaklaşım artık birkaç ucuz nokta için feda ediliyor ve boş hayaller bir hakaret.” Her ikisi de daha fazla görüşme çağrısı yapıyor. bir “uzlaşı” bulmak için çözüm bulun. “Kör eylemcilik bizi hiçbir yere götürmez, sadece iklimi zehirler.”
Bununla birlikte, genel olarak yasal sağlık sigortasını ve özel olarak birinci basamak sağlık birimlerini daha çekici hale getirmek için daha fazla şey yapılması gerekmektedir. Örnek olarak Wutscher, iki doktorun istihdam edilen bir doktorla bir PVE kurabilmesinin mümkün kılınması gerektiğinden bahseder. Ayrıca, birinci basamak sağlık ağlarının kurulması kolaylaştırılmalıdır.
Perşembe günkü bir yayına göre, ÖGK birinci basamak yasasını gevşetme baskısını memnuniyetle karşılıyor. PVE, “genç doktorlar tarafından da çok iyi karşılanan geleceğin modelidir”. Sağlık sigortası şirketine göre ekipler halinde çalışmayı tercih ederler, bir PVE ile sağlık sigortası sözleşmesi yapma ve böylece güvenli bir gelire sahip olma olasılığı, bir muayenehane kurmanın girişimcilik riskinden daha ağır basar ve sağlık sigortası şirketine göre PVE modelini daha da çekici hale getirir. .
ÖVP sağlık sözcüsü Josef Smolle, bu yetkisiz hale getirmenin Tabipler Birliği ile önceden görüşülüp görüşülmediği sorusuna, Sağlık Bakanı ile düzenlediği ortak basın toplantısında şu yanıtı verdi: gitmesine izin verildi.” “Tıp birliğinin katılımını da önemli ölçüde daha fazla dikkate alan çok şeffaf bir yol seçildi” dedi. “Özel durumda, arzın reklamı yapılan ödeme noktalarıyla sağlanması mümkün olmadığında ve mümkün olmadığında”, o zaman fiilen “belirli bir otomatizm” devreye girer. Ancak, Smolle’nin altını çizerek, Tabipler Birliği’nin “kasıları doldurmaya ve PVE’nin kurulmasına katılmaya her zaman içtenlikle davet edildiğini” vurguladı.
Rauch ayrıca diğer açılardan çok yüksek engeller buluyor, bu nedenle PVE için çerçeve koşullarının daha kolay hale getirilmesi gerekiyor. Planlara göre, gelecekte pratisyen hekimlerin yanı sıra çocuk doktorları da birinci basamak sağlık kuruluşlarına başvurabilecek. Şirket kurarken jinekolog gibi açığı olan meslekler tercih edilmektedir. Kanun değişikliğinden sonra henüz sağlık sigortası sözleşmesi olmayan doktorlar bile vakfa katılabilmelidir. Smolle, bunun sağlık sigortası sistemine daha fazla entegre edilmesi gerektiğini açıkladı. Sağlık sigortası sözleşmesi ve bir hemşire olan önceki üç pratisyen hekim yerine, örneğin bir sağlık sigortası doktoru, tercih edilen bir doktor ve bir hemşire gelecekte bir PVE kurabilmelidir.
Birinci basamak sağlık hizmetlerinin genişletilmesi için AB kalkınma fonundan sağlanan 100 milyon Avro finansman mevcuttur.
Rauch, şu anda incelenmekte olan Temel Sağlık Hizmetleri Yasasında yapılan değişikliğin “Avusturya’da tıbbi bakım yapısının iyileştirilmesi için çok, çok önemli bir yapı taşı” olduğunu vurguladı. Rauch, buna “Proje Bergdoktor” veya “Proje Ülke Doktoru” da diyebilirsiniz, dedi. Çünkü özellikle kırsal kesimde panel hekim sıkıntısı var. Bu da özellikle seçmeli bir hekimlik uygulamasına geçme imkanı olmayan düşük gelirli insanları etkilemektedir. Rauch, “Kredi kartınızı yanınızda götürmek zorunda kalmanıza bağlı kalmamalısınız”, “iki aşamalı tıbbın dışında bir adım” olarak görüyor.
SPÖ sağlık sözcüsü Philip Kucher bir yayında, PVE’lerin planlanan genişletilmesi için muhalefetten onay geldi “Sağlık sistemindeki çok sayıda şantiye göz önüne alındığında, hükümetin canlanmasının tam zamanıydı” dedi. Viyana’nın Sağlık Meclis Üyesi Peter Hacker (SPÖ) de teklifi memnuniyetle karşılıyor: “Artık bireysel muayenelerde yalnız çalışmak istemeyen, ancak PVE’ler gibi ağ bağlantılı yapılarda çalışmak isteyen birçok doktor olduğunu biliyoruz”.
Kucher ve NEOS sağlık sözcüsü Fiona Fiedler, tabipler birliğinin yetkileri üzerinde planlanan kısıtlamaları onayladıkları ölçüde hemfikirdirler. “Birinci basamakta herhangi bir ciddi genişlemeyi engelleyen tabip birliğinin gücü kısıtlanmalıdır. Hedef, birinci basamak sağlık hizmetlerinin genişletilmesinde ÖGK’yı güçlendirmek ve tıp birliğine daha az bağımlı hale getirmek olmalı” dedi. Ancak her ikisi de, bu tür merkezlerin sadece doktorlar tarafından değil, fizyoterapistler gibi diğer sağlık profesyonelleri tarafından da çalıştırılmasına izin verilmesi gerektiği lehinde konuştu.
